عندما يقول شخص ما أنه خلع ، على سبيل المثال ، ساقه ، فإن هذا لا يعني أنه حصل بالفعل على خلع حقيقي ، حيث يُشار إلى الخلع غالبًا على أنه تلف مشترك في الكلام العادي ، يتكون في التواء أو تمزق أو تمزق أربطة المفصل تمامًا ، ولكن دون أي تمزق خلع سريري حقيقي. يشار إلى هذا الضرر من قبل مصطلح تمتد - تشويه.
أسباب التشويه
يرتبط أصل الالتواءات دائمًا بالسقوط. على سبيل المثال ، يقوم الشخص وقت السقوط ، حتى لا تضرب رأسه ، بتمديد يديه ، وقبل كل شيء ، يستلقي على يد أو أخرى أو كليهما معًا. وهكذا ، تأخذ الأيدي الضربة الأولية الكاملة على نفسها ، وبالطبع ، تتعرض للعنف وتمتد في مفصل أو آخر.
إذا أصاب شخص كف اليد ، فتمتد اليد بالقوة في مفصل الرسغ ، ويمكن لهذا الامتداد أن يتجاوز الحد الطبيعي. حسنًا ، لكي ينحني الذراع فوق القاعدة ، من الضروري تمديد أو تمزيق أو تمزق الأربطة على الجانب الآخر ، أي جانب انثناء المفصل. لذلك هناك تشويه مفصل الرسغ.
وغني عن القول إنه إذا ضرب شخص الجزء الخلفي من اليد ، فسيحدث ثني عنيف في ذراع مفصل الرسغ يتجاوز حدود الممكن. نتيجة لذلك ، مرة أخرى ، يحدث تمديد مفصل ، ولكن فقط مع تمزق أو تمزق الأربطة على جانب الباسطة. وبالمثل ، عند ضرب الحافة الداخلية أو الخارجية لليد ، سيتم ثنيها قسريًا على أحد الجانبين أو الآخر مع تمزق في الأربطة على جانب مفصل الرسغ ، مما يستلزم أيضًا تشويهًا.
مثل مفصل الرسغ ، يمكن أن يحدث التشوهات وجميع المفاصل الأخرى ، وفي المفاصل العظمية التي تسمح بحركتين فقط - الانثناء والإطالة ، يحدث التشوه غالبًا بسبب حركات جانبية غير عادية بالنسبة لهم ، أي الانحناء العنيف للجزء إلى الجانب.
في هذه الحالة ، يتمزق الأربطة الجانبية أو تمزيقها بالكامل ، بهدف منع الحركات الجانبية للمفاصل. وبالتالي ، يحدث التمدد في مفاصل الأصابع ، وكذلك في الكوع والركبة. لكن زيادة انثناء أو امتداد هذه المفاصل خارج حدود التنقل الطبيعي بنفس الطريقة يمكن أن يؤدي إلى تشويه.
في الأطراف السفلية ، يمكن أن يحدث التمدد بسهولة دون أن يسقط أي شخص ، عندما يقوم بالرحلات فقط. من بين جميع التشوهات ، الأكثر شيوعًا هو تشوه مفصل الكاحل ، والذي يحدث دائمًا عندما يتعثر الشخص ، على سبيل المثال ، بعد أن أصاب فجأة فجوة في قدمه. أو بدلاً من النعل ، سيكون على الحافة الخارجية للقدم - ثم ، تحت ضغط ثقل الجسم ، تكون القدم مدسوس أكثر ويمكنه قلب النعل لأعلى وللأسفل.
في الوقت نفسه ، لا يفي الكاحل الخارجي بالدعامة السفلية ، ويبقى أسفل الوزن ، وهذا هو السبب في تمزق أو ربط الأربطة التي تربط الكاحل بالقدم. إذا صادفت ساقًا عن طريق الصدفة بحيث يضطر الشخص إلى السير على الحافة الداخلية للقدم وينتهي الخارج للخارج ، فإنك تحصل على نفس التشوه كما في الحالة السابقة: فقط كسر أو تمزق الأربطة سيكون بالقرب من الكاحل الداخلي. تشوهات مفصل الكاحل التي تحدث بسبب الانحناء العنيف أو امتداد القدم أقل شيوعًا.
علامات التشويه
علامات التشويه تختلف تبعا لدرجة تلف الأنسجة. مع وجود شكل ضعيف من التشويه ، يقتصر فقط على تمزيق الأربطة ، يمكن تحويل جميع الظواهر المؤلمة إلى ألم وتورم بسيط. هذا الأخير يأتي من كدمات ، والتي توجد باللون الأزرق تحت الجلد ، إذا كان موضع الأربطة الممزقة والممزقة سطحيًا.
على سبيل المثال ، بعد أن يتعثر الشخص ويظهر قدمه ، يظهر الألم في مفصل الكاحل وكدمات خفيفة بالقرب من كاحل أو آخر. الألم ، كقاعدة عامة ، ليس قوياً بحيث يتعارض مع المشي. في الحالات الأكثر خطورة ، يكون الألم قوياً لدرجة أنه لا يمكن للمريض تحريك ذراعه أو ساقه في مفصل تالف
لا تظهر الكدمات فقط على الجانب الذي خضع للتواء ، ولكن أيضًا على الجانب الآخر الذي تم ضغطه أثناء التواء ؛ هنا غالباً ما تمتد أعلى بكثير وتحت المفصل الموسع في هذه الحالة ، لا يتم اكتشاف الكدمات في بعض الأحيان على الفور الأزرق ، ولكن بعد مرور بعض الوقت ، وحتى بضعة أيام. هذا يعتمد على حقيقة أن الدم سكب في أعماق فقط ينتشر في وقت لاحق إلى الأنسجة تحت الجلد ويصبح مرئيا من خلال الجلد.
في أشد حالات التشويه ، يحدث النزف في المفصل (نزيف الدم) ، وحتى التنقل غير الطبيعي فيه ، والذي يتكون في ظهور مثل هذه الحركات المنفعلة التي لا تتميز بوجود مفصل صحي. على سبيل المثال ، مع تشوه الركبة ، قد يحدث تنقل المفصل الجانبي بسبب تمزق أحد الأربطة الجانبية.
أخيرًا ، هناك حالات تحدث فيها كسور في العظم أثناء التشويه ، على سبيل المثال ، مع الالتواء في الكاحل ، يحدث في كثير من الأحيان كسر في الكاحل أو آخر: يحدث هذا لأن الأربطة تصمد أمام العنف ولا تنكسر ، ولكن تمزق قطعة من العظام ترتبط بها.
التنبؤ في حالة تشويه
أما بالنسبة للتشخيص ، فإن التشوهات مع العلاج المناسب عادة ما تنتهي بسعادة. غالبًا ما تختفي جميع الظواهر المؤلمة في كثير من الأحيان ، إذا كان هناك شكل ضعيف من التمدد وإذا كان المريض في ذلك الوقت يحتفظ بموقف هادئ من المفصل الممدود. وكلما كان التشويه أصعب ، كلما تطلب الأمر المزيد من الوقت لعلاجه.
مع دموع كبيرة من الأربطة والكدمات الكبيرة ، يستغرق الأمر ما بين أسبوعين إلى أسبوعين وأحيانًا لمدة شهر كامل للبقاء في السرير والمشي على عكازين مع تشويه في الساق أو إبقاء يدك على الضمادة أو حتى على الإطار عند مد ذراعيك. في تلك الحالات ، عندما يكون مصحوبًا بنزيف في المفصل ، تمزق كامل في الأربطة ، وخاصة كسر العظام ، يتأخر الشفاء لفترة أطول ولا يمكن أن يتبع إلا بعد شهر واحد ونصف الشهر وحتى شهرين.
في بعض الأحيان وبعد ذلك ، في الحالات الشديدة ، تصلب بقايا المفصل ، مما يمنع الحركة الحرة فيه. في الحالات الأخرى الأكثر اعتدالًا ، يحدث ميل في المفصل التالف إلى تكرار التشويه ؛ على سبيل المثال ، بعد ذلك ، تطوي الساق بسهولة إلى الخلف. يمكن أن يحدث هذا من إطالة وضعف المفصل أثناء التشويه الأول للأربطة. أخيرًا ، لا توجد حالات نادرة يتطور فيها الالتهاب بعد التشويه.
علاج التشويه
علاج dystorias الصغيرة ليست صعبة. راحة واحدة في شكل الامتناع عن المشي أو حركات اليد كافية لعلاج المرض بالكامل في غضون أيام قليلة. ما لم يكن من الضروري إضافة إلى ذلك في اليوم الأول استخدام اثنين من المستحضرات الباردة والمراهم. ومع وجود مزيد من الالتواءات الكبيرة ، يتم وضع الطرف في الإطار ويتم وضع فقاعة ثلجية في الجزء العلوي من المنطقة التالفة للأيام الثلاثة الأولى. بعد هذا الوقت ، عادة ما يتم إلغاء الجليد ويبدأ التدليك مرة أو مرتين في اليوم.
التدليك يسرع مسار المرض ، مما يساهم في امتصاص الكدمات. انها تستفيد في أول مرة بعد الضرر. بعد حوالي أسبوع من التلف ، يمكنك ممارسة رياضة الجمباز بالإضافة إلى التدليك ، مما يؤدي إلى حركات سلبية في المفصل المصاب بيديك. كل هذا يساهم في امتصاص الكدمات واستعادة الحركة الطبيعية في الجزء التالف.
في حالات التشويه الشديدة ، مصحوبة بتمزق عميق في الأربطة مع نزيف في تجويف المفاصل ، وخاصة كسور العظام ، من الضروري ضمان عدم الحركة الكاملة للمفاصل عن طريق تطبيق جص أو ضمادة أخرى ثابتة ، على رأسها مرة أخرى ، وضع كيس جليدي.
لكن لا تسيء إلى السلام واترك ضمادة ثابتة على أحد الأطراف التالفة لفترة طويلة. يكفي الاحتفاظ بساق أو ذراع في ضمادة في مثل هذه الحالات لمدة أسبوع ولا تزيد عن أسبوعين. إساءة استخدام السلام ، أي استمرار الاحتفاظ بالجزء التالف في ضمادة ثابتة ، تؤدي إلى تصلب وتصلب الأجزاء المحيطة به ، والتي لا تزال لفترة طويلة وتتداخل مع الحركات.
يتمثل علاج التهاب المفصل الذي يتطور بعد التشويه في استخدام العديد من الأدوية المضادة للالتهابات ، وخاصة المراهم.
