كل الأم الحامل تخشى أمراض الحمل والولادة وتريد الوقاية منها.
أحد هذه الأمراض هو نقص الأكسجة ونقص الأكسجة أثناء الولادة ، مما قد يؤدي إلى اضطرابات في أداء العديد من الأعضاء والأنسجة ، بما في ذلك الدماغ.
يمكن أن تؤثر عواقب هذا الضرر لفترة طويلة ، وأحيانا على الحياة.
أسباب تلف نقص الأكسجين في الجهاز العصبي المركزي عند الوليد
الجهاز العصبي المركزي هو أول من يعاني من نقص الأكسجين ، والذي يمكن أن يحدث بسبب عوامل مختلفة أثناء الحمل والولادة. يمكن أن يكون:
• أثناء الحمل:
-التهاب في المراحل اللاحقة ؛
- الانفصال المبكر للمشيمة ، والتهديد بالإجهاض ؛
- عيوب القلب في الأم والجنين.
- فقر الدم في الأم ؛
- نقص أو فائض السائل الأمنيوسي.
- تسمم الأم (المخدرات ، المهنية ، التدخين) ؛
- صراع الأم والجنين ؛
الأمراض المعدية للأم.
• أثناء الولادة:
- تشابك الحبل السري للجنين ؛
- ضعف العمل ؛
الولادة الطويلة ؛
- نزيف في الأم ؛
إصابات الرقبة الولادة.
كما ترون ، فإن معظم العوامل الخطيرة تؤثر على صحة الطفل قبل الولادة ، وبعضها فقط - أثناء الولادة.
لتفاقم مسار أمراض الحمل التي تؤدي إلى تلف نقص الأكسجين في الجهاز العصبي المركزي في الأطفال حديثي الولادة ، يعانون من زيادة الوزن ، والأمراض المزمنة للأم أو صغرها أو سنها الناضجة للغاية (أقل من 18 أو أكثر من 35) يمكن. ومع أي نوع من نقص الأكسجة ، يتأثر الدماغ أولاً.
أعراض تلف الدماغ
في الساعات والأيام الأولى بعد الولادة تظهر علامات اضطرابات الجهاز القلبي الوعائي ، وتظهر أعراض آفة نقص الأوكسجين في الجهاز العصبي المركزي في الظهور لاحقًا.
إذا كان تلف الدماغ ناتجًا عن أمراض الحمل ، فقد يكون الطفل خمولًا ، فقد أضعف ردود الفعل المنعكسة أو تغيب تمامًا ، والتي يجب أن تكون في حديث الولادة بصحة جيدة. مع علم الأمراض الذي حدث أثناء الولادة ، لا يبدأ الطفل في التنفس مباشرة بعد الولادة ، فالجلد له لون مزرق ، وتواتر حركات التنفس أقل من المعتاد. وسيتم أيضًا تقليل ردود الفعل الفسيولوجية - وفقًا لهذه العلامات ، يمكن الاشتباه في حدوث مجاعة للأكسجين.
في سن أكبر نقص الأكسجة في الدماغ ، إذا لم يتم علاجه في الوقت المحدد ، يتجلى في تباطؤ في النمو النفسي العاطفي حتى أشكال حادة من الخرف ، واضطرابات حركية. في هذه الحالة ، يكون وجود علم الأمراض العضوية ممكنًا - الخراجات الدماغية ، استسقاء الرأس (وخاصةً ما يحدث في الغالب مع الالتهابات داخل الرحم). نقص الأكسجة الشديدة في الدماغ يمكن أن يكون قاتلا.
تشخيص الضرر الناجم عن نقص الأكسجين في الجهاز العصبي المركزي عند الوليد
إن أول إجراء تشخيصي يتم إجراؤه لجميع الأطفال حديثي الولادة بعد الولادة مباشرة هو تقييم لحالته على مقياس أبغار ، والذي يأخذ في الاعتبار المؤشرات الحيوية مثل التنفس ونبض القلب وحالة الجلد ونبرة العضلات وردود الفعل. يكتسب طفل سليم من 9 إلى 10 نقاط على مقياس أبغار ، ويمكن لعلامات الضرر الناجم عن نقص الأكسجين في الجهاز العصبي المركزي أن تقلل بشكل كبير من هذا المؤشر ، والذي ينبغي أن يكون السبب وراء إجراء فحوصات أكثر دقة.
تتيح الموجات فوق الصوتية دوبلر تقييم حالة الأوعية الدموية في الدماغ وتحديد الحالات الشاذة الخلقية ، والتي قد تصبح واحدة من أسباب نقص الأكسجة الجنينية وحديثي الولادة.
يمكن للموجات فوق الصوتية والتصوير بالرنين المغناطيسي والتصوير بالرنين المغناطيسي للدماغ تحديد الأمراض العضوية المختلفة للجهاز العصبي - الخراجات ، استسقاء الرأس ، والمواقع الدماغية ، وتخلف بعض الإدارات والأورام. يسمح لك الاختلاف في مبادئ عمل هذه الطرق بمشاهدة الصورة الأكثر اكتمالا عن تلف الدماغ.
لتقييم الأضرار التي لحقت وظائف الجهاز العصبي ، يتم استخدام علم الأعصاب والقصور العضلي - وهي طرق تعتمد على التعرض للأنسجة العضلية والعصبية بواسطة التيار الكهربائي ، وتسمح بتتبع كيفية تفاعل أجزاء مختلفة من الأعصاب والعضلات معها. في حالة الضرر الناجم عن نقص الأكسجين الخلقي للجهاز العصبي المركزي في الأطفال حديثي الولادة ، تسمح لك هذه الطريقة بفهم مقدار ما عانى منه الجهاز العصبي المحيطي ، ومدى قدرة الطفل على النمو الجسدي الكامل.
بالإضافة إلى ذلك ، يتم إجراء تحليل للبول للكيمياء الحيوية وتحليل البول لتحديد الاضطرابات الكيميائية الحيوية المرتبطة بنقص الأكسجة في المخ.
علاج نقص الأكسجة في الأطفال حديثي الولادة
يعتمد علاج تلف الأكسجين في المخ على أسبابه وشدته. إذا حدث نقص الأكسجة أثناء الولادة ولم يكن مصحوبًا بأمراض عضوية في الدماغ أو الأوعية الدموية أو القلب أو الرئتين أو العمود الفقري ، فاستناداً إلى الدرجة ، يمكن أن تمر إما بمفردها في غضون ساعات قليلة (خفيفة ، 7-8 أبغار) ، أو تتطلب علاجًا في غرفة الأكسجين مع الضغط العادي أو المرتفع (الأوكسجين عالي الضغط).
الأمراض العضوية ، والتي هي سبب نقص الأكسجة المستمر في الدماغ (عيوب القلب والجهاز التنفسي وإصابات الرقبة) يتم علاجها جراحياً مسألة إمكانية الجراحة وتوقيتها يعتمد على حالة الطفل. الأمر نفسه ينطبق على علم الأمراض العضوية للدماغ (الخراجات ، استسقاء الرأس) الذي يحدث نتيجة لنقص الأكسجة في الجنين. في معظم الحالات ، كلما أجريت العملية في وقت مبكر ، زادت فرص نمو الطفل الكامل.
الوقاية من تلف الأكسجين في المخ
نظرًا لأن عواقب نقص الأكسجة الجنينية مدمرة للغاية لدماغ الطفل في المستقبل ، يجب أن تكون المرأة الحامل حريصة جدًا على صحتها. يجب تقليل تأثير العوامل القادرة على تعطيل المسار الطبيعي للحمل - تجنب الإجهاد ، وتناول الطعام بشكل جيد ، وممارسة الرياضة بأفضل ما لديك ، والتخلي عن الكحول والتدخين ، وحضور عيادة الأمومة في الوقت المحدد.
في حالة حدوث تسمم حاد في الحمل ، بالإضافة إلى وجود علامات على حدوث انفكاك مشيمي سابق لأوانه وتهديد بالإجهاض - ألم بطني ، إفراز دموي من الجهاز التناسلي ، انخفاض حاد في ضغط الدم ، غثيان وقيء مفاجئ دون سبب - يجب عليك استشارة الطبيب على الفور. ربما سيكون من الموصى به الاستلقاء من أجل الحفاظ عليها - لا ينبغي إهمال هذه التوصية. سوف يسمح مجمع الإجراءات العلاجية المنفذة في المستشفى بتجنب نقص الأكسجة الشديد في الجنين وعواقبه في شكل أمراض مخية في الدماغ.
تتيح لك الموجات فوق الصوتية ، التي تتم في الأسابيع الأخيرة من الحمل ، التعرف على الحالات الخطيرة المحتملة مثل تشابك الحبل السري ، والتي يمكن أن تمنع أثناء الولادة الطفل من أخذ التنفس الأول أو الحوض أو العرض الجانبي ، وهو أمر خطير أيضًا لأن نقص الأكسجة عند الوليد سينمو أثناء الولادة. لتصحيح العرض التقديمي الخطير ، هناك مجموعة من التمارين ، وإذا كانت غير فعالة ، يوصى بإجراء عملية قيصرية. يوصى أيضًا بتشبيك الحبل السري.
يتيح لك قياس حجم الجنين والحوض للمرأة تحديد الحوض الضيق تشريحيًا وسريريًا - عدم تطابق حجم الحوض مع حجم رأس الطفل. في هذه الحالة ، تؤدي الولادة بشكل طبيعي إلى إصابات في كل من الأم والطفل ، أو قد تكون مستحيلة تمامًا. طريقة التسليم الأكثر أمانًا في هذه الحالة هي العملية القيصرية.
أثناء الولادة ، من الضروري مراقبة شدة الانقباضات - إذا أصبحت غير كافية للتسليم السريع ، يتم تحفيز المخاض. يمكن أن يؤدي البقاء الطويل للجنين في قناة الولادة إلى حدوث نقص الأكسجة الدماغية ، حيث أن المشيمة لم تعد توفر الأكسجين لجسمها ، ولا يمكن التنفس الأول إلا بعد الولادة. التمرين للتحضير للولادة يتيح لك تجنب هذا الشرط.
